李永寿对恩师裴正学中西医结合学术思想初探
李永寿对恩师裴正学中西医结合学术思想初探
（作者简介：李永寿教授，上世纪七十年代裴正学教授任教甘肃省西学中班时的第二期学员，甘肃省名中医，中西医结合主任医师，享受国务院特殊津贴专家。）
今天我有幸参加裴正学教授中西医结合学术思想研修班，同大家一起畅说欲言，进行学术交流，我感到莫大地欣慰。我衷心感谢省卫生厅、中医药管理局及天水市中西医结合医院为我们提供了极难得的学习机会。
裴教授是我国著名中西医结合专家，是我的良师益友，他毕生致力于中西医结合的临床研究工作。他博闻强记，善于归纳综合，开拓创新。他的学术思想博大精深，今天在有限的时间里要我作比较系统的介绍却很困难，我只能就感受最深的两个方面谈谈他独到的见解和体会。
一、为什么要中西医结合？
这是裴教授率先在全国提出的发人深省的问题，他曾系统地作过论述。他认为：中西两门医学是在不同的社会基础上产生和发展起来的。中医产生于漫长的封建社会，其经济基础始终以个体农业分散的手工业为主体，给医学的发展提供不了现代化设施，西医产生于资本主义社会，近代大工业产生了精密仪器，促进了医学基础研究的飞速发展。由于中西两门医学赖以发展的条件不一，研究方法迥异。西医采用实验研究；中医只采用逻辑推理。西医从微观认识疾病，着重病原的致病性；中医从宏观认识疾病，重视调节机体的反应性。这必然导致西医注重局部而忽视整体；中医注重整体而忽视局部。这里有两个实例：（1）急性（胃穿孔）腹膜炎误心脏病。（2）TB性渗出性腹膜炎——小柴胡汤+小陷胸汤治愈。这两个实例都是通过中西医结合而达到临床治愈的。说明中西医结合可以互相取长补短，提高临床疗效。俗话说：“两条腿走路总比一条腿强”，这话一点不假。因此，当代中医工作者要大胆将中医学术体系由宏观推向微观，把西医的实验手段接过来，中西医结合以开创现代祖国医学发展的新局面。
二、怎样中西医结合？
上世纪80年代初裴教授最先提出16字方针：西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅。作为内科领域内中西医结合的临床模式开始在兰州应用。90年代初在全国学术会议上报告，得到了陈敏章部长的肯定。92年4月作为编写《中西医结合实用内科学》的主导思想。16字方针开头就是西医诊断：之所以放在临症的首要位置，是因为能抓住疾病的要领，提高诊治水平，杜绝医疗意外发生（无痛性心梗SSS）另外在西医诊断确定下的辨证，可大大增加辨证的准确性。这可以使我们认准方向，切中要害。
中医辨证：是诊断疾病的核心，是理法方药的基础。因门类繁多（八纲、脏腑、热病、病因），内容庞杂，纵横交错，能将人引入迷津。裴教授积多年之经验，深入浅出，提纲契领总结出脏腑合并的典型征候群，（（1）脾胃气虚（2）肾气虚）。重点突出，简明扼要，使我们矛塞顿开，耳目一新。我们聆听他的讲课20余年了，至今仍记忆犹新。尤其热病的六段辨证，匠心独用，推陈出新。这是对“伤寒论字字金科玉律，不可更改一字”的挑战。我认为：六段辩证博采众长，搭建了热病传变新的网络，能执简驭繁，通权达变，实用性、指导性很强，改变了我们临证茫然，手足无措的局面。
中药为主：是治疗的落脚点，是中医的精华。因中药是以方剂的形式组合应用的，为此裴教授于1979年编著了《新编中医方剂学》，这是一本非同寻常的书。我们都知道临证拟方是中医治病的关键。“以理而立法，以法而拟方，以方而遗药”——要求理、法、方、药统一，这是裴教授《新编中医方剂学》的特点。它突出重点，以点带面，理法方药环环入扣，为我们学习应用传统方剂开辟了一条捷径。
西药为辅：不排斥西药在危重症抢救中的应用，旨在促进中医的发展
十六字方针来自于实践，据我所知，四十年前他接诊一例血癌患者（马长生），年方17岁，是在兰医张爱诚教授确诊的“急单白血病”，输血，抗感染，抗白血病50余天难以控制，裴教授靠西医诊断，中医辩证，中药为主，西药为辅，辩证施治，治愈了全国首例白血病。全国血液病会议将治愈此患者主方定为“兰州方”，裴教授以此为主又研制出裴氏升血颗粒及青蔻胶囊。不仅如此他还研制出治疗乙肝的乙肝1号2号、乙肝康，治疗冠心病心绞痛的“裴氏冠心宁冲剂”，这都是患者信赖的特效专剂。
十六字方针刚提出来，一些人并不以为然，而经过长期实践，逐渐为国内同仁认可，“成为中医走向现代化”值得借鉴的思路和推动中西医结合事业发展的有效手段。
我来自陇南市医院，从事中西医结合临床四十年，今天有这么多同仁和医界老师，我不敢妄言治好了多少病，但我可以直言不讳地说：我是十六字方针的忠实奉行者，又是切实受益者。我认为：裴教授的十六字方针作为中西医结合内科的临症方略是行之有效的，是完全正确的！
“诤友”杂志2005年第一期刊载了裴教授以“老奋”为题的诗：
行医陇上纾民悬
三指创新难上难。
埋头自知夕阳短，
且借白头当少年。
反映了他生命不息，奋斗不止的敬业精神。正是这种精神始终激励着裴教授勇往直前，使他成为全国闻名的“陇上名医”及我省继承和发扬祖国医学的光辉典范。全国中西医结合学会会长，中科院院士陈可冀教授称他”临床经验丰富，疗效特别显著，是享有盛誉的“全国中西医结合名专家”，中国中医研究院资深博导余瀛鳌教授称他“著述宏富，业绩斐然，是我国西部卓有影响的中西医结合重要流派的杰出代表”。我认为这些评价恰如其分，今天我们赞颂他的业绩，学习他的中西医结合学术思想，要扎扎实实向他学习，学习他辛勤治学，开拓创新，敬业奉献的精神，把我省的中医药事业推向前进！
（2008年9月5日）
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