张丑丑总结裴正学活用麻杏石甘汤治疗肺系疾患
张丑丑总结裴正学活用麻杏石甘汤治疗肺系疾患
（张丑丑：裴老研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合科医师）
【开栏的话】
甘肃省肿瘤医院裴正学教授是我国著名中西医结合专家，早在20世纪80年代就提出“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”的中西医结合十六字方针，其学术思想为全国中西医学界所关注。他临床擅用经方但又不拘泥于经方之用，疗效甚佳。今本报特开设“裴正学临证经验”专栏，介绍其学术特点，以飨读者。
麻杏石甘汤即麻黄杏仁甘草石膏汤，具有辛凉宣肺，清肺平喘的作用。但裴正学灵活施用，治病遵循“十六字方针”，先用现代医学检查手段进行“西医诊断”，明确疾病诊断、发病的部位、病程进展，再进行“中医辨证”；对各种疾病加减运用古方，师古而不泥古疗效甚好。
【肺系疾患】
《伤寒论》载“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”说明经发汗解表后，病人大热似退，然而气喘更著，风寒入里化火；用现代医学观点看此方适合于一切支气管、肺部之感染，包括急慢性支气管炎、支气管肺炎，以及肺气肿、肺心病之肺部感染。
裴正学教授在该方中加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣、黄芩、鱼腥草，以治疗各种肺部感染，可使大部分患者免除打针输液之苦，对广大基层患者则更为方便、省钱。
该方与苏杏散合用治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰具有显著的疗效。与干姜、细辛、五味子、半夏、白芍合用具有明显的气管、胃肠平滑肌解痉及升压作用，可用于治疗支气管哮喘之咳、喘。
【案例分析】
病例：王某，男，40岁，2008年1月15日初诊。
咳嗽，咳痰，气短1月余。患者服用多种西药均未见明显疗效，遂求中西结合治疗。
症见：咳嗽，吐黄色痰，气短明显，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
诊断：慢性气管炎，肺气肿，肺心病。辨证：肺热雍盛，治以宣肺清热。
服药7剂后，气短、咳嗽明显减轻，复诊时加黄芩20g，鱼腥草20g，再服10余剂，各症状基本消失。
摘自《2014年1月13日《中国医药报》
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