三仁汤在皮肤科的具体应用治疗荨麻疹和痤疮
三仁汤在皮肤科的具体应用治疗荨麻疹和痤疮
【荨麻疹】
荨麻疹是一种皮肤科临床最常见的过敏性皮肤病，以全身或局部皮肤突发鲜红色或苍白色瘙痒性风团、时现时消为临床特点，是由多种因素引起皮肤、黏膜、血管发生短暂性炎症性充血及组织内水肿。
中医认为本病可由饮食不节致肠道湿热，郁于皮肤腠理间而发。此型患者皮疹色泽鲜红，并伴纳差、便烂等症状，及舌偏红苔微腻黄、脉滑等特征。其中三仁汤常用于治疗湿温轻证所致急性荨麻疹，本病起病常较急，患者常自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过24h，但新皮损可此起彼伏，不断发生。严重者可有过敏性休克症状。
张步鑫运用三仁汤加减治疗慢性荨麻疹1例，服药10剂后风团已基本不再出，后巩固治疗后数年未见复发。许建阳用三仁汤合银翘散化裁治疗荨麻疹1例，7剂，日1剂，再诊风团隐退，瘙痒明显减轻，效不更方，继服7剂，服完药后，诸症消失。
临床中荨麻疹患者多属素体禀赋不耐，兼感风湿热邪，发于肌肤而成本病，其中符合风邪外袭、湿温初起的表现者，可选方三仁汤辨证加减，并适量佐以祛风清热祛湿。
【痤疮】
痤疮相当于中医的肺风粉刺，是一种面部、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青少年多发，青春期后往往能自然减轻或痊愈。典型临床表现是皮肤散在性粉刺、脓疱、丘疹、结节及囊肿，且多伴皮脂溢出。
中医认为本病病因病机可有患者过食辛辣肥甘厚味，肠道湿热互结，上蒸颜面；或脾气不足，脾胃运化失常，湿浊内停，郁久化热，湿热瘀滞肌肤而发。此类患者面部油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，并可伴有口臭、便秘，及舌偏红苔微腻黄，脉滑等特征。三仁汤可用于治疗湿邪为患的痤疮患者，更以面部油腻、病程缠绵为主要特征。
张志芬曾报道用三仁汤加减治疗湿热内蕴型痤疮患者，服用21剂后患者痤疮全消，留少许色素沉着，兼饮食、生活调控，未再复发。张云芳则采用三仁汤辨证加减治疗扁平疣合并痤疮患者，5剂后患者皮疹消退一半，瘙痒减轻，厚腻苔前中部变薄，方药对证，守前方再进10剂，皮疹退尽，舌脉如常。
痤疮病人证属湿热者，病势缠绵，脾胃内伤，治宜建中焦、祛湿邪、清热毒为要，故用三仁汤宣化、疏利三焦湿邪；并辅以健脾益气、清热解毒、凉血散结之品，诸药合用，令脾气健旺，“脾阳转而后湿行”，湿去则热孤，诸症好转，皮损亦平。
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