《金匮要略》虚痨病治方黄芪建中汤虚痨里急
作者：中医药方
发布：2021-12-06 17:51
来源：www.zhongyaowenhua.com
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《金匮要略》共提出五个方证，笔者大体概括为：虚痨失精用桂枝龙骨牡蛎汤；虚痨里急用小建中汤或黄芪建中汤；虚痨腰痛，小便不利用八味肾气丸；虚痨不眠用酸枣仁汤；虚痨羸瘦腹满，肌肤甲错用大黄䗪虫丸。
虚痨里急【黄芪建中汤】
《金匮要略》“虚痨里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚痨里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”，所谓虚痨里急乃指虚痨患者之腹中拘急疼痛而言，这里包括胃脘部之不舒，又包含着大肠异常蠕动引致之下腹不舒。悸，衄，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，说明虚痨伴随之全身表现。
笔者用小建中汤、黄芪建中汤治疗慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎、应激性肠炎、过敏性结肠炎均取得较好疗效。黄芪建中汤与小建中汤之组成仅一药之差，前者多一黄芪，增加补虚作用，对上述疾病之久病体虚者似更合适。所谓建中汤乃桂枝汤中之白芍加倍，入饴糖30克而成。笔者治疗胃炎、胃溃疡时恒加丹参、木香、草寇；溃疡加生龙牡、乌贼骨；胃痛明显时加明矾、元胡、香附、煅瓦楞。
治疗结肠疾患时加大黄、枳实、厚朴、黄连；腹满重者加厚朴、生姜、半夏、党参；泄泻者加干姜、附片、车前子；里急后重加木香、枳实、槟榔；便脓血者加当归、赤勺、公英、败酱、苦参；恶心呕吐者加生赭石、旋复花。总之黄芪建中汤与小建中汤治疗胃肠疾患之重要指征是一个“虚”字，前述胃肠各病之体虚者似更合适本方。由于长期患病，胃肠吸收功能欠佳、机体营养缺乏、免疫力低下、代谢失常、植物神经功能紊乱，继而贫血、衰竭等症沓至，从而产生了悸衄、失精、心烦、口燥、手足心热、脉虚极或芤大中空等一系列虚痨征候。古代医疗条件较差，一个普通的胃肠疾患因失治、误治，经久不愈，就会产生上述大量合并症和后遗症，这是可以想象的。
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