张玉芬
张玉芬,女,汉族,山西省清徐县人。主任医师,教授,硕士生导师。
1963年毕业于山西医学院(现山西医科大学),曾任山西省中医药研究院(山西省中医院)产科主任、不孕症科主任。是全国第三、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
【诊治范围】
擅长中西医结合治疗妇产科常见病及疑难杂症。如不孕症、先兆流产、习惯性流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、产后缺乳等。
【教育经历】
1963年毕业于山西医学院医疗系(现山西医科大学),后参加西医离职中医班学习2年。
【工作经历】
曾任山西省中医药研究院(山西省中医院)妇科负责人、产科和不孕症科主任,1993年晋升为主任医师、教授。
【学术思想】
1、治学严谨,尊重科学。
张玉芬老师最推崇的中医格言为“勤求古训,博采众方”,“治病必求其本”;最喜欢的书籍有《傅青主女科》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《济阴纲目》及《校注妇人良方》等。她常说:学医要多读书,多临证,要博采众家之长,掌握和领会其精神实质,为我所用。张老在掌握中西医基础理论及专业知识的基础上,继承了中医学传统的理法方药,并应用现
代医学知识和方法加以整理提高,在辨病的基础上借助现代有关理化检测和病理分析的手段,更有效地对“证"进行客观的鉴别和归纳,使辨病辨证相结合,在治疗妇产科疾病中发挥了中医药的优势,形成了一个较完整的体系和自己的特色。
1976年张老对加味生化汤进行临床观察,通过实验研究证实了该方有加强子宫收缩的作用,并可对抗雌激素促进子宫合成蛋白质的功能;且在卵巢功能低下时又能部分代偿卵巢功能,以防止子宫萎缩,故提出了中药对机体是双相调节的新论点,符合傅山先生关于生化汤且生且化的观点。张老采用正交设计对加味生化汤组方进行研究分析,结果显示:炮姜与炙甘草用量虽然较小,但对抗雌激素使子宫内膜增生的作用最为显著,而启发医者临床用药要选择合适的药量。
2、女子多虚,重补为先。
女子以血为本,血赖气行,气血充盈,则百病无生。从生理角度看,女子要经历经、带胎、产、乳等不同阶段,各阶段均易耗伤气血,使气血处于相对不足状态。在解剖、生理上,“胞络系于肾”,“肾司二阴”,女性的月经正常与否和生殖能力的强弱取决于肾气的盛衰,病理上认为妇科疾病的发生,不外乎在气、在血、属肾、属肝、属脾,但关键在于肾。一般来说,“肾无实证”,所以有了“肾病多虚”的说法。肾虚有阳虚、阴虚之分,肾阴虚又称“肾水不足”,由于肾精亏损或阴虚生内热而致病;肾阳虚又称“下元亏损”,由于“命门火衰”导致脾阳不振。张老常用补肾法治疗多种疾病:月经不调、不孕症、肾虚带下、胎漏、胎动不安、滑胎等。
3、女子多郁,疏肝为要。
肝藏血,主疏泄,喜条达,体阴而用阳。“女子以肝为先天”、“以血为本”,若体内阴精亏损,首先损及肝,肝血虚致肝失所养而致肝郁。张老治疗月经不调有调冲10法:疏郁调冲、理气调冲、平肝调冲、凉血调冲、温经调冲、化湿调冲、益气调冲、补养调冲、化瘀调冲、清邪调冲。其中前3法均与疏肝理气密切相关。主药有:青皮、陈皮、柴胡、郁金、香附、木香、白芍、枳壳等。
4、脾统四脏,以滋化源。
脾胃为水谷之海,气血生化之源,人体脏腑组织功能活动皆依赖脾胃。《灵枢经·五味》云:“胃者,五脏六腑之海,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃,”清·沈金鳖关于“脾统四脏,牌有病,必波及之,四脏有病,亦必有待养脾,故脾气充,四脏皆赖熏育,脾气绝,四脏安能不病……凡治四脏者,安可不养脾哉”的论述,指出了脾与其它脏腑之间的密切关系,突出了调治脾胃的重要意义。“脾为生痰之源”,通过调理脾胃,祛除痰饮水湿,也可达到治疗他脏疾病的目的。张老常用苍白二术调治牌胃,使湿去脾自健,脾健湿自化。
5、久病必瘀,怪病必擦。
初病在气,久病入络是病变发展的规律,疑难病缠绵不去,反复发作,导致体内气血流行受阻,傅山谓:“久病不用活血化瘀,何除年深坚固之沉疾,破日久闭结之瘀滞”张老常用活血化瘀法治疗月经过多、月经过少痛经、闭经、崩漏、经行头痛、经行腹痛、经行身痛、胎死不下、产后恶露不绝、症瘕及手术后瘀血停留等症。症虽有“五积”、“六聚”、“七症”、“八瘕”之说,其致病不外气滞血瘀频混,而且以气滞血赛多见,瘀久成症张老研制的活血消症冲剂治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿疗效甚好,主药有:当归、川芎、生牡蛎、浙贝、茯苓、昆布、丹参、莪术等。张老临证立法准确灵活,知常达变,师古而不泥古,善于化裁,形成了自己的特点。
【科研成果】
1、在临床实践中,为解决产后出血及缺乳的两大问题,研制了“益母康冲剂”。此药具有益气养血、活血止血、通络下乳等功效,已由药厂正式生产多年,并获省科技进步二等奖,将《益母康冲剂的临床观察及实验研究》成果进行新药开发,“益母康颗粒”于2002年获得新药证书。
2、所研制的“活血消症颗粒”治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等,经临床试用,疗效较好,“活血消症颗粒的新药开发研究”已列为山西省科技攻关课题。
3、研制出“孕安冲剂”,将补肾、益气养血、清热安胎融为一体,治疗先兆流产和习惯性流产。此方药2002年获省科技进步二等奖。
【荣誉称号】
全国第三、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师
【主要论文】
1.张淑芬,张玉芬.张玉芬教授辨治多囊卵巢综合征经验[J].光明中医,2016,31(02):199-200.
2.张淑芬,张玉芬.张玉芬辨治卵泡发育不良性不孕症验案举隅[J].山西中医,2011,27(04):44-45.
3.王红,张玉芬.张玉芬治疗多囊卵巢综合征经验介绍[J].山西中医,2011,27(03):6-7.
4.张玉芬,张晋峰,冯前进,刘光珍,国辕.孕安冲剂治疗先兆流产临床及实验研究[J].医学研究通讯,2003(07):19.
5.薛勤梅,张淑芬,张玉芬.含精保元饮治疗虚证102例临床观察[J].山西中医学院学报,2003(01):22.
6.张晋峰,张玉芬,刘光珍,冯前进.孕安冲剂治疗先兆流产的临床及实验研究[J].中国中西医结合杂志,2000(04):251-254.
7.张晋峰,吴艳萍,张玉芬,张秀敬,李双娟.以活血化瘀为主治疗盆腔炎300例分析[J].中医药研究,1994(03):20-21.
8.张玉芬,张晋峰,张淑芬,郭凤荷,陈友仙.益母康冲剂对产后出血的临床观察[J].中医药研究,1993(04):18-19.
9.张玉芬,张晋峰.生化汤在妇产科的临床应用[J].中医药研究,1990(05):18-22.
10.张玉芬,阎培桂,徐润英,国辕.中西医结合治疗子宫肌瘤210例分析[J].山西中医,1988(01):23-25.
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