姜玲
姜玲刺络法为主治疗脱发经验
贵州省遵义市中医院，贵州省遵义市红花岗区姜玲针灸诊所
【摘要】姜玲擅长运用针灸疗法治疗多种皮肤疾病，疗效显著。该文从脱发的病因病机、刺络法、治疗方法、基本调护等方面简述姜玲治疗脱发的临证思路与方法，并举临床验案1则。
脱发是皮肤常见病、疑难病，属中医“斑秃”“白屑风”范畴。临床以斑秃、脂溢性脱发最多见［1］。脱发的病因较多且复杂。临床治疗难度大。患者常因久治不愈而丧失治疗信心门］。中医治疗脱发的方法较多，如内服中药汤剂、外擦生发药酒或姜汁、针灸治疗等，取得较为满意的疗效。
姜玲主任是贵州省遵义市市级针灸名老中医，贵州省遵义市中医院针灸科主任。姜玲主任从医50余年，运用针灸疔法治疗皮肤病及妇科病，颇有特色。本n文主要介绍姜玲主任采用刺络法治疗脱发的临证经验。
【脱发的病因病机】
脱发的病因病机主要为气血不足，感受外邪，气滞血瘀，络脉失养［1］。病情初期为邪气初犯经络，正气未衰，病变以脱发区局部络脉气血不通为主：病情中期，
邪气进一步深人，经络阻塞。头皮失于血养，导致脱发。
如《医林改错》言：“头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。"患者久治不愈，或因年老体虚，肾气不充，经络气血亏虚，从而加重脱发。治疗脱发需辨清病因病机及病性，分阶段予以针对性治疗。
【刺络法为主的治疗方法】
姜玲主任认为脱发的发生和络病密切相关。强调治疗以通络为主，常以刺络法作为主要治疗方法，配合局部拔火罐、梅花针叩刺等方法治疗，临床疗效显著。
2.1刺络法的操作方法根据脱发区域面积大小，刺络法的操作有所区别。对于面积较小，直径<35cm的圆形脱发区域，选用4根03mmx25mm的一次性针灸针。从皮揭边缘向中心早“一”字形平刺进针，进针
时针尖两两相对：对于直径>3。5cm的不规则大面积脱发区域，选用多根毫针围刺，沿皮损边缘切线方向用毫针依次平刺进针，进针环绕脱发区域。进针后行捻转补泻手法3min，留针20min。体质偏虚者，行捻转补法。偏邪盛者。行捻转泻法，出针后用消毒棉球按压针孔以防出血。10d为1个疗程，可根据病情轻重选择治疗1~3个疗程，疗程之间休息1d。
2.2刺络法注意事项刺络法应避免施术于有出血倾向的患者；应严格做好消毒工作，包括治疗场所、治疗部位及医生双手：对血糖过高者应先调节血糖。以免针刺后发生局部感染。
2.3与刺络法配合的其他疗法①梅花针叩刺法。梅花针又称皮肤针，七星针，通过梅花针叩剌皮部络穴。可改善脱发区局部气血运行状态。使发得血养。梅花针叩刺在围刺法之后立即进行。每次操作以叩打到皮损区域出现细小散在出血点为适度。注意事项同刺络法。2拔罐法。对千头皮有瘀滞目可拔火道者，可配合闪火法在光滑的脱发区域拔火罐，留罐5min。此法适用于皮损面积较大且瘀滞明显者，对于年事已高且身体虚弱者，则不宜采用拔罐法，以免伤及正气。3整体与局部结合治疗
3.1脱发初期，以局部治疗为主脱发初期治疗原则以“通”为主，以毫针围刺患处局部皮肤，或用梅花针在皮损局部治疗，使络脉通畅，发得血养。叩刺手法宜轻，治疗时间宜短，避免叩刺手法过重导致出血过多，引起经络阻塞，伤及正气。轻者用姜汁外擦脱发区即可收效。
3.2脱发中期，局部与软体治疗并重在中期阶段，邪气深人，络脉气血瘀滞，姜玲主任认为此阶段应以“攻”为主，攻则邪除，“犹拔刺，犹血污”。运用毫针循经选穴针刺。配合梅花针局部叩刺，手法宜重。叩刺应以脱发区出现散在出血点为度。以达到祛除病邪、疏经通络的目的。
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