周家芳
周家芳老中医是国家中医药管理局首批500名名老中医之一。他出身于中医世家,年方14便跟随父亲步入岐黄之道,至今已有50余载。他用方灵活多变,辨证精当,常于经典方剂中融入自身经验进行加减,寓神奇疗效于平淡处方之中。
周家芳临床中涉猎广泛,在中医内、外、妇、儿科上均有独到见解,尤其在对部分恶性肿瘤的治疗上具有高深的造诣。现将周家芳关于治疗消化系统恶性肿瘤的临证经验予以介绍,供广大同行共飨。
燮理中焦,以疏肝健脾为大法
肝主疏泄,调理气机的升降出入,并促进血液的运行与输布代谢。肝又主藏血,根据生理需要调节人体各部分血量的分配。脾为后天之本,主运化,将水谷精微和津液吸收,化生为精气、血、津液运输到全身,濡养五脏六腑,四肢百骸。
周家芳认为,肝脾两脏居于中焦,又主管一身气血的运化与走行,任务繁重,最易发生病变,实为滋生各类疑难杂症的源泉,消化系统恶性肿瘤正为两脏运作极度失常的病理产物。肝为将军之官,其性刚强,常有用之太过,失于疏泄之嫌。故在治疗上,必须以疏肝健脾为大法,周家芳干临证中习用四逆散为主方进行加减。
他引用名医彭子益之论,“柴胡能将里阳升达于外,炙草补中气,以为阴阳交合之媒也,此方清热解结之功为多”。而其处方中枳实用量常多达30g,倍于常规用量。周家芳认为,枳实一药不可偏执于其破气之说。
《本经》谓其:长肌肉,利五脏,益气轻身。经炮制后焦香入脾,更有健胃之功,当为药性平缓之品,可重用;白芍辅助柴胡养肝和营,并有极好的止痛效果。4味药将和、清、消、补熔为一炉,再随证加味,可收四两拨千斤之功。
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